Болят коленки – в ремонт!

Жизнь этих людей подобна бесконечному преодолению: трудно встать, больно ходить, иногда невозможно даже пошевелить пальцами. Такого не пожелаешь даже врагу.
Артроз суставов, или заболевание суставного хряща, большинство из нас считает «отложением солей». – Но никакой соли в суставах никогда не откладывается. Хотя по этому поводу нередко заблуждаются даже врачи, – вносит ясность доктор медицинских наук, заведующий лабораторией патологии суставов и спортивной травмы белорусского Республиканского научно-практического центра травматологии и ортопедии Олег Эйсмонт. – При артрозе повреждается хрящ сустава. Когда он здоров, то идеально гладкий и блестящий. А заболев, становится мутным и шершавым. Когда хрящ стирается до кости, сустав начинает скрипеть.
Сколько лучшие умы ни старались, но создать более совершенного механизма скольжения, как в здоровом суставе человека, никому не удалось. Хотя испробовали самые различные «подшипники». И это очередное доказательство того, что природу «не переплюнешь».

Каждому из нас с детства твердили, что нервные клетки не восстанавливаются, поэтому беречь их следует смолоду. Позже ученые заявили, что и у хрящей та же судьба. Но почему? Исследователи многих стран мира провели массу экспериментов, чтобы ответить на этот вопрос. Но каждый из них ненамного приближал к разгадке.
Сегодня больные суставы лечат с помощью препаратов – хондропротекторов. Но они хрящ не восстанавливают, а лишь тормозят его разрушение. Когда же болезнь не оставляет человеку шансов на полноценную жизнь, ему не избежать хирургического вмешательства.
В свое время Олег Эйсмонт первым в Беларуси выполнил уникальные операции по пересадке хрящевой ткани в коленном суставе, которая была взята у самого же пациента. Ученый-практик определял область, в которой сустав испытывает наименьшую нагрузку, брал оттуда хрящевую ткань и пересаживал в зону максимальной нагрузки.
Но наиболее перспективной оказалась другая методика. Согласно ей, на месте разрушенного участка хряща прокалываются отверстия, из кости в полость сустава проникают различные клетки, в том числе и стволовые, которые затем заполняют дефект хряща. Проводя подобные манипуляции, хирурги рассчитывают, что выращенная ткань позволит закрыть повреждение суставной поверхности.
– И не ошибаются! Разрушенный участок хряща действительно закрывается, – говорит Олег Эйсмонт, – но, увы, не самим хрящом, а хрящеподобными клетками! В этом убедились и белорусские ученые.

Описанные выше операции можно отнести к разряду щадящих, ведь после них человек довольно быстро восстанавливается и возвращается к активной жизни. Иное дело, когда болезнь не позволяет страдальцу передвигаться вообще, что обычно происходит при последней, самой тяжелой стадии артроза. У таких больных выход один – эндопротезирование, или замена больного сустава на искусственный.
Какой эндопротез ставить, специалисты решают в каждом конкретном случае. Молодым – более прочный, старикам – надежный, но рассчитанный на более короткий срок. Поэтому и создаются эндопротезы из самых различных материалов – металла, пластика, керамики и других. В США, например, в год выполняется не менее 300 тысяч эндопротезирований коленного и столько же тазобедренного суставов. В Беларуси необходимо делать по 10 тысяч каждой из этих операций.
– Но эндопротезирование, на мой взгляд, в чем-то тупиковый путь, – считает белорусский ученый. – Ведь каждый протез имеет свой срок годности, а значит, рано или поздно его придется менять. А это вновь травмирующая операция. Убежден, что в отдаленном будущем эндопротезирование заменят клеточные технологии, с помощью которых новые суставы ученые будут попросту выращивать.
И хотя пока это звучит как фантастика, но первые хорошие новости уже есть…

Новые технологии уже позволили ученым опровергнуть утверждение о том, что хрящевые клетки не восстанавливаются.
Эксперименты по замещению дефекта в хряще суставными клетками проводятся и в Беларуси, хотя первыми в этом деле свое слово сказали шведы. Правда, с тех пор прошло 14 лет, а специалисты лучших клиник мира повторять методику не спешат: оказалось, что применить ее не так-то и просто. К тому же предложенная шведами методика очень дорогостоящая, а потому не получила широкого применения.
– Нужен носитель, или матрикс, который можно было бы заполнить хрящевыми клетками человека, – вводит в курс дела Олег Эйсмонт. – После «высадки» на поврежденный хрящ матрикс с клеточным материалом приживется и ликвидирует «прохудившиеся» участки. Над этим и работают сегодня исследователи. Уже созданы матриксы из коллагена, собственных тканей пациента, из искусственных материалов…
Но на каком остановиться, пока все же неясно.
Определенный опыт в культивировании клеток накоплен и в Беларуси. Подобные исследования совместно с хирургами проводят профессор Станислав Третьяк и кандидат наук Виталий Гаранов.

– Нам удалось создать оригинальные матриксы, в которых клетки хорошо размножаются и не теряют своих свойств, – говорит Олег Эйсмонт. – Уже в следующем году планируем провести клинические испытания.
Первыми к хирургам попадут люди молодого и среднего возраста. У специалистов есть список из 25 добровольцев. Однако отдаленные результаты новых операций можно будет оценить через 5-10 лет, считает ученый.
Параллельно белорусские ученые проводят исследования, в ходе которых намерены научиться замещать и дефекты костной ткани. И та, и другая технологии – затратные. Например, в Германии только выращивание уже забранных у пациента клеток в течение 2 недель обходится в 7 тысяч евро.
Пока проводимый белорусскими учеными научный проект подкрепляется государственным финансированием. Но когда он будет завершен, средства на продолжение исследований придется искать.
Оценив перспективность и новизну этой работы, к ней несколько лет назад проявили интерес и парламентарии Союзного государства. Был даже подготовлен совместный проект по разработке совместными усилиями ученых России и Беларуси данного направления в медицине. Но когда утверждался союзный бюджет, денег на проект, увы, предусмотрено не было. А потом о нем и вовсе забыли…
Между тем в мире подобное направление развивается довольно энергично. ВОЗ даже объявил в 2000 году «Декаду болезней костей и суставов». Она продлится до 2010 года, что говорит об актуальности проблемы, которой сегодня занимаются и белорусские ученые.
Человечество стало жить дольше, нагрузки на суставы возросли. С каждым годом появляется все больше подобных больных, которые нуждаются в аналогичной помощи, говорит Олег Эйсмонт. В Европе и США уже осознали важность развития перспективного направления и денег на эти работы не жалеют.
Как бы Союзному государству не отстать от прогресса?!

Наталья СВЕРКУНОВА